Látótér-veszteség lehetőségek

A látótér-veszteség lehetőségek érvényességi területe A protokoll szemorvosokra vonatkozik, akik 18 évesnél idősebb, a későbbiekben részletezett szempontok alapján csökkent látásteljesítményű, ill. Általános háttér, célok A gyengénlátó személyek közül néhányan külön rehabilitáció nélkül is képesek minimalizálni a látásveszteségük okozta hátrányokat, legtöbben azonban nem tudnak átlagos betűméretet olvasni, nem tudják biztonságban és önállóan folytatni életvitelüket, és jelentős segítséget igényelnek hozzátartozóiktól vagy ellátó intézményektől 34.

Ez a produktivitás és az életminőség csökkenéséhez vezet. Sajnos hazánkban sem mindenki jut rehabilitációs szolgáltatáshoz, akinek erre szükségelenne. Hasonló probléma a fejlettebb hálózattal rendelkező országokban is fennáll 5. Ennekoka, hogy az látótér-veszteség lehetőségek nem tudnak a szolgáltatás létezéséről és mibenlétéről, illetve arról,hogy mit profitálhatnának az elérhető szolgáltatások igénybevételéből 6.

látótér-veszteség lehetőségek a látást miben fogják ellenőrizni

A látássérültek számára rehabilitációt nyújtó intézmények és szervezetek ellátókapacitása hazánkban növekvőben van, és jelenleg nincs teljesen kihasználva.

A legfontosabb feladat tehát a lehetőségek ismertetése és az információ átadása azoknak, akik a rehabilitációból profitálhatnak. Mivel a látásromlást okozó betegségek többségével az érintettek szemészorvoshoz is fordulnak, a szemész feladata és felelőssége a megfelelő orvosi kezelés mellett a beteg felvilágosítása és a rehabilitációs folyamat elindítása, ill.

Definíciók A látássérülés olyan látásromlás, ami átlagos szemüveggel, orvosi kezeléssel, műtéttel nem javítható és tartósan, súlyos mértékben befolyásolja az egyén mindennapi életét.

látótér-veszteség lehetőségek hogyan kezeljük a rövidlátást és hol

Alapja sokféle szemészeti és neurológiai betegség lehet. A látássérülés nemzetközi és hazai definíciói általában a legjobb korrigált látóélességet és a látóteret veszik figyelembe.

A kontrasztérzékenység, a szkotómák, a látótér fentieknél kisebb mértékű beszűkülése is jelentősen befolyásolhatják a mindennapi életvitelt. A fogyatékossági juttatások megítélése hazánkban jelenleg annyira alacsony látóélességhez van kötve, hogy a rehabilitációra szoruló személyek körét nem lehet erre a betegkörre korlátozni.

Rehabilitációs szempontból a vakság fogalmát tehát a teljes látásvesztésre kell fenntartani. A tünetek mindegyikét okozhatja többféle szemészeti vagy általános betegség, és egy-egy betegség általában többféle tünetet is okoz.

Ezért rehabilitációs szempontból egyszerűbb lehet pl. Epidemiológia A legfrissebb hazai adatok szerint évente több, mint új, súlyosan látássérült személlyel számolhatunk 8. A felnőttkori látásromlás okai Magyarországon a fejlett világra jellemző megoszlást mutatják. A legfontosabbak az időskori maculadegeneráció AMDa diabéteszes retinopátia RPDa szövődményes myopia, a glaukóma, a szürkehályog.

Fiatalabb felnőttek esetében nagyobb súllyal szerepel az RPD, a myopia, a retina disztrófiák, uveitisek és a látásgyakorlati kezelés. A látássérült felnőttek nagy része az idős korosztályból kerül ki. Hazánkban a népesség alacsonyabb várható élettartama miatt valószínűleg alacsonyabb életkorral számolhatunk. A látásromlás mindkét nemet érintheti, bár egyes életkorokban és egyes betegségeket tekintve lehetnek különbségek pl.

Gyakori társbetegségek A látássérülés mellett gyakran áll fenn azzal összefüggő pl. Külön figyelmet érdemelnek a társuló érzékszervi és neurológiai betegségek, melyek a rehabilitáció sikerességét és az életminőséget jelentősen befolyásolhatják. Időskorban a látás romlása mellett például gyakori a halláscsökkenés. A Parkinson-kór látótér-veszteség lehetőségek 11 utáni állapot, időskori demencia, intellektuális képességzavar régi nevén értelmi fogyatékosságstb.

Diagnózis 1. Anamnézis Az orvos általános és szemészeti anamnézist vesz fel, ami többek között de nem kizárólag kitér az alábbiakra: látótér-veszteség lehetőségek látásromlás időtartama és kinetikája; korábbi szembetegségek, kezelések, műtétek; milyen tevékenységekben akadályozza a beteget látótér-veszteség lehetőségek látáscsökkenés olvasás, tájékozódás, önellátás, szabadidős tevékenységek, stb.

Orvosi vizsgálatok A rehabilitációra utalás előtt a szemorvos látótér-veszteség lehetőségek szemészeti látótér-veszteség lehetőségek végez, különös tekintettel a látásfunkcióra.

látótér-veszteség lehetőségek a psziché hatása a látásra

Az alábbiakban néhány speciális szempontot sorolunk fel a látássérültek vizsgálatával kapcsolatban. Fénytörési hibák A gyengénlátók nehezebben érzékelik a szubjektív vizsgálat során a dioptriák közötti különbséget, ezért nagyobb lépések használatára lehet szükség pl.

Látóideg veszteség

A szubjektív válaszok bizonytalansága miatt nagyobb szükség van az objektív vizsgálatokra automata refraktometria, skiaszkópia, keratometria. Távoli antimon a látáshoz közeli látóélesség Gyengénlátók vizsgálatakor pontos mérések szükségesek a látóélesség alacsony tartományában a funkció teljes megítéléséhez, valamint segédeszközök és módszerek ajánlásához. Ha a látóélesség 0,2-nél rosszabb, a mérési tartomány kiterjeszthető hordozható olvasótábla pl.

látótér-veszteség lehetőségek az egyik szem látása 0 6

Mindenképpen kerülendők az ujj-olvasás értékek. A közeli látóélesség dokumentálásakor fontos feltüntetni az alkalmazott addíciót, az olvasási távolságot és az olvasott betűméretet is. Ha a beteg könnyebben olvas nagy betűket, mint kicsiket, látótér-veszteség lehetőségek nagyítóeszközzel valószínűleg helyreállítható az olvasási képesség.

Ha az olvasás a legnagyobb betűméretnél is lassú, akkor erős nagyítás mellett is nehéz maradhat. Folytonos szövegminták használata alapvető ehhez a vizsgálathoz.

Kontrasztérzékenység Általános szemészeti vizsgálat során a kontrasztérzékenységet ritkán mérjük, de sok szembetegségben károsodik egyéb látási modalitások mellett, és jelentősen befolyásolja a látásfunkciót és az életminőséget 12 A sine-wave a jelintenzitás szinuszhullám szerint változik látótér-veszteség lehetőségek jelen belül tesztek pontosabbak, gyengénlátók esetében azonban a Pelli-Robson tábla könnyebben használható lehet a nagyobb méretű betűk használata miatt.

látótér-veszteség lehetőségek elfogadható látás a vezetéshez

Látótér és szkotómák Rossz látóélesség, vagy nagy látótérkiesések mellett a kinetikus perimetria általában könnyebben kivitelezhető. Relatíve jó centrális látás mellett az automata perimetria pontosabb és jobban reprodukálható eredményt ad.

Az Amsler-rács a funkció becslésére megfelelő támpontot ad, illetve önellenőrzésre is alkalmas. Hátránya, hogy a kimutatott szkotómák száma és kiterjedése a többi módszerhez képest gyengébben korrelál a valóságos kiesésekkel.

Szembetegségek Glaucoma — zöldhályog A glaucoma lényege a látóideg rostjainak lassan előrehaladó és fokozatos pusztulása, melynek hátterében elsősorban a kis erek keringészavara áll. Leggyakoribb oka a szemgolyó fokozott belső nyomása, amelyet ma a glaucoma legfontosabb rizikófaktoraként említünk. A betegség a látóidegfő jellegzetes elváltozásához, a látóélesség fokozatos romlásához, valamint a típusos glaukómás látótér kiesésekhez, végső esteben akár látásveszteséghez is vezethet. Tovább Cataracta — szürkehályog A szürkehályog a normál esetben tiszta, átlátszó szemlencse elszürkülését, homályossá válását jelenti.

Kezelés és teendők A szemészorvos feladata a — gyakran progresszív jellegű — szemészeti betegségek gyógyítása, kezelése, gondozása a szakma szabályai és a rendelkezésre álló protokollok szerint.

Ennek az orvosi tevékenységnek célja a lehető legjobb látásfunkció biztosítása és megőrzése.

LÁTÓTÉR - Biztosan tudja, hogy mennyi a nyugdíja?

Fontos a fénytörési hibák korrekciója a megfelelő módon szemüveg, kontaktlencse, műlencse, stb. Idős gyengénlátók esetében általában ellenjavallt a bi- és multifokális szemüvegek használata, mivel rontják a térérzékelést és fokozzák az elesés veszélyét 14 A szemorvosok feladata az optikai segédeszközök rendelése nagy addíciós olvasószemüvegek, nagyítók, távcsőszemüvegek, stb.

A segédeszközök elfogadása a beteg részéről, a megfelelő használatukra való képesség, és így látótér-veszteség lehetőségek betegelégedettség javítható, ha nem csak egy alkalommal konzultálhatnak erről az orvossal.

A szemüveg nem látható. Javítások, karbantartások

A receptre rendelhető segédeszközök egy részének felírását a hatályos OEP szabályzat csak az egyetemi klinikák szakorvosaitól fogadja el. A fentieken túlmenően minden szemorvos alapvető felelőssége, látótér-veszteség lehetőségek a betegellátás részeként a komplex, azon belül az elemi- látás- és foglalkozási rehabilitációt javasolja, és a lehetőségekről információt nyújtson azoknak a betegeknek, akiknek látásromlása befolyásolja az életminőséget.

A rehabilitációs szolgáltatást nyújtó intézmények, szervezetek rendszeresen frissített listáját ld. D Függelék és elérhetőségeiket a Szemészeti Szakmai Kollégium és az érintett szervezetek az interneten elérhetővé teszik pl. Hasonlóképpen elérhető és szabadon sokszorosítható a funkcionális kérdőív, amit pl.

I. Alapvető megfontolások

Betegoktatás A szemorvos részéről ebbe a körbe tartozik a beteg törvény szerinti felvilágosítása betegségének természetéről és várható későbbi alakulásáról, a szóba jövő kezelési lehetőségekről Az orvos által rendelt szemüvegek, segédeszközök használatát meg kell tanítani munkatávolság, világítás, egyéb szempontok. A komplex rehabilitáció során szükség lehet további gyakorlásra, de az alapvető információkat át kell adni az eszközök felírásakor.

Érdemes megemlíteni a látássérültekre jellemző Charles Bonnet hallucinációkat, melyek az érintetteknek akár harmadánál is jelentkezhetnek. Jellemző az izolált vizuális jelleg hangokat, szagokat pl. Ezek a hallucinációk a látássérülés következményei, a beteg tudatában van valótlanságuknak akár önmagától, vagy felvilágosítás után.

Lézeres látásjavító klinika. Az Én üvegszilánkszürke- zöldhályog; látóideg-sorvadás. Körkörös szabályozás; Tanuló rendellenességei. Szaruhártya endothel sejt veszteség. Az optikai traktumok egyoldalú megsérülése és a látási útvonalak feletti látásmezők egyoldalú vesztesége következik be a másik oldalon.

Ezek a hallucinációk nem jeleznek egyéb pszichopatológiás folyamatot 1617 — erről a betegnek és környezetének is érdemes tudnia. A pszichológiai támogatást igénylő állapotokról szorongás, pánik, depresszió, deperszonalizáció, stb.

látótér-veszteség lehetőségek lecitin a látáshoz

Ezekre utaló jelek megléte esetén a beteg személyiségének megfelelő formában javasolható a megfelelő támogatás. Rehabilitáció A felnőttkorban látássérültté vált személyek esetében a rehabilitáció folyamata a minél nagyobb önállóság megszerzésére irányul a megmaradt funkcionális látás minél hatékonyabb kihasználásával.

Ez az elemi rehabilitáció, mely speciális módszerek, és technikák tanításával segíti a felnőtt korban látássérültté vált személyeket önálló életvitelük helyreállításában.

Ennek részét képezi az önálló tájékozódás és közlekedés, a tapintható írás-olvasás, a speciális informatikai szoftverek használatának tanítása, az optikai segédeszközök látótér-veszteség lehetőségek megtanítása és a mindennapos tevékenységek újratanítása. A látássérültek rehabilitációjának eredményességét sok tényező befolyásolhatja.

A beteg szociális, családi körülményei, életkora, iskolai végzettsége, korábbi meggyógyítottuk a súlyos rövidlátást, a látásvesztés oka és súlyossága, illetve a látásmaradvány mértéke, valamint az a körülmény, hogy a látássérülés mellett milyen más fogyatékosságban és betegségben szenved.

Többek közt a hallás, a mozgásképesség csökkenése, neurológiai betegségek csökkentik egyes, általánosan alkalmazott segédeszközök és rehabilitációs módszerek használhatóságát a beteg számára. Fontos felismerni, hogy a fenti tényezők bármelyike csökkentheti a rehabilitáció sikerességét, ennek alapján azonban senkitől nem tagadható meg a részvétel lehetősége.

Az elemi és komplex rehabilitáció látótér-veszteség lehetőségek összefoglalása az A Függelékben található. Az ellátás megfelelőségének indikátorai Az igénybe vehető segítségek jobb ismerete A komplex rehabilitáció eredményeként: A mindennapos tevékenységek elvégzésére való képesség fokozása Jobb pszichoszociális állapot, a látásveszteséghez való érzelmi és pszichológiai alkalmazkodás megértése Jobb életminőség V.

Gondozás, rendszeres ellenőrzés A szemorvos gondozási feladatai a fentiek szerint főként a látásromlást okozó, vagy társuló szembetegség követésére és kezelésére vonatkoznak.

A látásfunkció változása szükségessé teheti újabb optikai segédeszköz rendelését.